【概要】 三甲医院康复病房一床难求上海推动二级医院转型为康复护理机构
晨报记者陈里予
72岁的王阿婆突发脑溢血送医抢救后，却找不到康复的地方，从此过上了儿女、护工伺候，出门倚仗轮椅的失能生活。“现在实在没有空的床位，请预约。”在上海市所有三甲医院的康复病房，护士每天都在重复着以上的对话。
越来越多的患者选择病后进行康复医疗，然而排队等床位，耽误了不少人及时接受治疗。为推进公立医院改革，上海推动部分二级医院转型为康复护理机构。昨天，“上海瑞金-卢湾区域医疗联合体”宣布，黄浦二级综合医院东南医院将整体转型为上海瑞金康复医院。
瑞金医院康复师抱团进入
黄浦江畔，南北高架及内环线交汇处，东南医院的前身为卢湾区医院，在周边居民看来，这家二级综合医院更像是家门口的社区医院。住在周边的陈阿婆说：“这里看老年病、消化内科、心血管内科、呼吸内科还是蛮好的。”
不过，这里即将变脸。作为“上海瑞金-卢湾区域医疗联合体”成员之一的东南医院经改造，挂牌成为拥有约150张病床的上海瑞金康复医院。医院内75%病床将逐步转成康复床位，综合科室仅保留1/4。记者昨天看到，医院部分病房已经在装修，几个月内将逐层改建成康复病床，预计在年底露面。
据悉，瑞金康复医院的康复范围将是全方位的，包括骨科髋、膝、肩关节置换，神经内科脑卒中及帕金森等疾病的康复治疗，听力障碍、语言障碍的人也能得到康复训练。未来还会开展心肺康复、疼痛管理方面项目。
根据规划，瑞金康复医院在“十三五”期间，将被打造成一家上海顶尖的康复中心。瑞金医院康复科以及三十几名康复治疗师将抱团进入，与此同时美国顶尖康复师也有望加盟。昨天，瑞金医院副院长胡翊群透露，被美国评级机构列为全美俱佳医院之列美国德州大学TIRR康复医院将成为合作医院，将在脑卒中康复、脊髓损伤康复、疼痛管理、截肢残疾人服务、康复工程研究等方面助力。
对接社区卫生中心康复科
一个偏瘫后无法行动的患者，经过康复后可以自己吃饭、上街，自己照顾自己，过上有质量的生活。“三分治、七分康复”，对于骨折、脑梗病人来说，康复至关重要，然而很多病人错过了康复训练俱佳时期，过上了失能的生活。
这其中缘由很多。记者调查发现，有些人意识不足，很多骨科病人认为手术后在家好好休养就可以了，由于未能及时得到正确的康复指导和治疗，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。另外，三甲医院与二级、社区康复机构间缺乏有效联系和转诊机制，基层医疗机构的服务水平及承接能力有限，缺乏康复急性期和稳定期的衔接机制，病人出院后往往无法得到康复治疗和训练。
已试点运行4年的“上海瑞金－卢湾区域医疗联合体”希望在医疗体制上成为一个改革试点，率先打造“瑞金康复医院-社区卫生服务中心-家庭病床”三级康复网络。黄浦区卫计委主任田卓平介绍，瑞金医院的康复门诊和会诊业务继续保留，同时通过床边会诊，实现早期规范的康复治疗，对于疾病急性期过后、手术治疗平稳后的恢复期患者、有康复需求的慢性疾病患者，在转诊机制上保证可以在合适时机，转诊瑞金康复医院。此外，瑞金康复医院也会和黄浦区内10家社区卫生服务中心康复科对接。
今后，脑梗、心梗病人经过抢救，病情稳定离开三甲综合医院后，就可以到康复医院里，让康复治疗师制定康复计划，或是住进康复医院进行康复训练，康复后期可以在家里接受社区康复医生的指导。
[新闻纵深]
康复技术人员缺口巨大
阻碍更多二级医院转型
上海是一个深度老龄化的城市，对康复需求有着迫切需要。中国康复研究中心曾经做过调查，我国有康复需求的残疾人接近5000万，约有7000万名60岁以上老年人有康复需求。
在卫生部发布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》中，鼓励医疗资源丰富地区的二级综合医院转型为康复医院，通过试点探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。为推进公立医院改革，上海推动部分二级医院转型为康复护理机构，并出台了一系列支持政策。
业内人士透露，对于不少二级医院而言，转型为康复医院也是一条摆脱困境之道。上海多家二级医院，除个别位于人口导入区的区域医疗中心外，多数功能定位不清，夹在一级社区卫生服务中心和三级医院之间，发展乏力甚至面临严重的生存危机，转型成康复医院能够弥补目前康复资源的短板。
几年前，由杨浦区老年医院转型的上海市康复医院（筹）冠名揭牌。这是卫生部新版康复医院标准颁布后，服务范围内由二级医院整体转型的一家康复医院。与此同时，宝山区一钢医院也冠名为第二康复医院。据了解，沪上多家二级医院正在考虑转型事宜。
遗憾的是，康复治疗师的匮乏阻碍了更多康复中心的出现。有数据显示，我国目前至少需要35万名康复技术人员，而现状是各类康复技术人员不到2万人，其中康复治疗师只有5640人。每年培养的康复治疗师仅700人。
“康复治疗师相当辛苦。”一名左半身瘫痪的患者家属说：“早上8点开始康复，除了午休时间，要做到下午4点，治疗师一直在帮助病人进行各种训练，他们很辛苦的！尤其是刚开始的时候，为了防止手臂肌肉萎缩，必须用力把僵硬的手臂‘掰’开，治疗师每次都出一头汗。”