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老年康复
目录
01--老年康复的定义
02--老年康复学科方向定位
03--老年康复中心主要职能
04--老年康复学科配置建议
05--老年康复设备整体解决方案

 

老年康复的定义
老龄化问题是全球性的社会公共问题。当前老年人口基数相对较大的我国已处于老年型社会。加之进入老年期后,老年人往往重病缠身,死亡率、残疾率较高。诸多因素使社会对老年康复医疗服务的需求迅速增长。
老年康复指以维持或增强残疾老年人的各项残存功能及尽可能恢复其功能为目标,针对老年人生理疾病特点及社会特殊属性等专门采取的评定、诊断和康复治疗措施,是老年医学的重要分支,也是康复医学的重要组成部分。老年康复的核心是多学科整合管理。目的是达到身体功能的健康状态,促进社会生活的自主独立性。具体康复方法:以器官为靶向,全方位,多学科参与。

主要研究内容包括:①调查研究老年人致残原因,及研究制定疾病方药措施;②进行有效的老年人康复治疗和护理,以及康复水平评定;③研究老年人康复治疗方法,制定老年常见病的康复治疗方案,开发研制老年人康复用品及医疗设备;④建立老年人家庭、社区、社会-体的康复医疗体系。

老年康复的目标人群主要是:出现多种潜在病因导致的疾病、不明原因残疾及新残损或迅速恶化的残损、残疾、残障,使照料者难度加大、逐渐难以应付、需要长期照料。
需要康复的疾患:卒中——神经康复; COPD―-呼吸康复; 心血管疾病―一心脏康复;
痴呆; MCI一一认知康复; 骨关节疾病――肢体功能(运动) 康复; 视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复。

老年人康复治疗包括以下三方面的主要内容:①预防性康复:要保证老年人身心健康实现健康老龄化,首先要降低许多慢性病的发病率及致残率,从预防做起。要是预防老年致残疾病的出现,如高血压、心病和糖尿病等慢性病及脑血管疾病。现在认为应该从中年,甚至从年轻时就应抓好发病前的病因预防。通常经过健康宜教、建立适当的运动方式、生活形式等实现。②一般性医疗措施即常规解决基础疾病、系统疾病、慢性病等的一般性手段和方法,包括药物治疗、高电位治疗仪等理疗疗法等等。③有目的地恢复丧失功能:即为狭义的康复治疗,与康复治疗各论相一致,但又因服务对象的特殊性,使得老年康复具有其挑战性。

衰老的自然过程、疾病(原发病、合并症、及其它多系统病症)、睡眠障碍等等,均使老年人各器官、系统及整个机体功能下降,容易造成症状加重,产生新的病情,从而增加了诊断和判断预后的难度。加之社会竞争日趋激烈,孜照看老人能力日趋下降,老年人得不到及时全面的治疗、康复。上述各种原因,均导致老年康复具有其复杂性和挑战性。根据老年康复的特点,康复临床应根据老年人个人及病情,提供不同的康复项目,同时加强老年康复科研工作。老年康复是一个系统化的工程,不但包括上述具体康复操作内容,还包括社会支持,诸如老年病医疗服务机构均应提供老年康复服务,采取以医院、疗养院为主,社区医疗服务中心为依托的康复医疗中心,为有康复需求的老年人群体提供康复服务。

 

老年康复学科方向定位
康复医学科由临床康复、社区康复、预防保健、康复安养等为一体的、医教研结合的、完善的三级康复医疗体系。学科发展是由专业的康复医生、康复治疗师、康复护理组成的国际化规范的康复医疗团队。形成以脑卒中康复、脊髓损伤康复、骨关节疾病及术后康复、儿童康复、老年康复等康复治疗专业特色,进一步准备与国内大中城市建立广泛的学科联合模式,开展肿瘤、社区康复、运动创伤康复等,康复技术与国际接轨,努力走在国内前沿。为更好地树立康复医学科品牌,健全、巩固和强大学术地位,立足科室长远发展,勇于创新,特制定本学科未来发展规划和具体实施方案,如下:
1、建立并完善老年康复中心,积极开展老年康复治疗,患者从脑卒中、阿尔茨海默病、中风、心血管慢性病发病,到康复治疗后回归家庭社区,给予全面的康复指导,出院后建立老年康复俱乐部,定期家访,社区指导,极大限度的普及预防理念,受益于千家万户,争取做到区域内先进。
2、建立井完善老年慢性疾病早期治疗配合康复训练,预防和延缓老年疾病的发生,争取做到具有特色专科的水平。

建立运动创伤康复中心,对于运动损伤后患者的给予早期康复,制定完善的康复训练计划,争取能重新获得完善的运动技能。本项目可以填补区域空白,做到与国内的运动医学专家建立长期合作,做到医、教、研全面合作发展。
进一步建立并去完善慢病康复、社区康复、肿瘤康复、心肺康复、心理康复、老年康复及安养、临终关怀康复、居家康复、职业康复、亚健康人群康复(常见疾病的保健预防,颈、肩、腰、腿痛的防治)等。

 

老年康复中心主要职能
功能评定――是通过收集资料、分析患者的各种资料,从而准确地判断障碍的情况并形成障碍学诊断的过程。


目的:
>准确判断疼痛的部位、强度、特性、发展过程、明确疼痛的原因;
>确定疼痛对运动功能、日常生活等的影响;
>为选择正确的资料方法提供依据,疼痛的半定量评定有助于反映疼痛的变化情况,判断治疗效果。

 

物理因子治疗一一包括日光、大气、水、泥等天然物理因子和电、磁、声、光等人工物理因子,应用这些物改善肌张力、增强肌力和肌肉活动的耐力; 改善和保持正常的ROM, 促进平衡和协调性功能:物理因子作用于机体,借助于神经和神经体液性的作用,诱发全身性反应以及对局部刺激的反应而发挥出显著的治疗效果,应用这些物理因子治疗疾病的方法称为物理疗法,应用某种物理因子就称为该种物理因子疗法。


运动治疗一一根据疾病的特点和惠者的功能状况,借助治疗器械以及患者自身的参与,通过主动和/或被动运动的方式来改兽人体局部或整体的功能,提高个人的活动能力,增强社会参与的适应性,改善患者的生活质量,以功能训练为主要手段。


目的:
纠正异常的运动模式,学习建立正常的运动模式; 提高患者身体移动和站立行走功能, 以及ADL能力;增强体质、改善内脏器官及全身功能状态。

 

老年康复学科配置建议
基本设计方案及要求:以“现代康复医学”理念为本,结合国际前沿的康复治疗技术,具体设计方案如下:
一、科室要求
(一)治疗科室:具备物理治疗、作业治疗、言语认知吞咽治疗、音乐治疗室、传统康复治疗等功能。
(二)评定科室:具备运动平衡功能评定认知功能评定、言语吞咽功能评定、作业日常生活功能力评定等功能。
(三)医技科室:设置超声科、检验科、放射科、药剂科和消毒供应室。
二、人员
(一)配备专业技术人员,其中康复医师,康复治疗师(根据实际情况配备人员)。
三、场地
(一)病床总张数,普通病房:每房间需要病床,病床及床间距离等都有要求;走廊配备扶手比例。
(二)康复治疗区域总面积(平方米),包括PT、OT、ST、理疗、传统康复、康复评估等。
(三)医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。

老年康复

四、设备
(一)基本设备:参照国家二级医院设备并结合本专业实际需要配置,
(二)专科设备
1.康复评定:配备运动功能评定、肌力和关节活动评定、平衡功能评定、认知言语评定、作业评定等设备;
2.运动治疗:配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、训练用棍、砂袋和哑铃、肌力训练设备、前臂旋转;训练器、电动起立床、治疗床(含网架) 、连续性关节被动训练器(CPM) 、训练用阶梯、平衡训练设备、运、动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、智能化机器人设备器材等;
3.物理因子治疗:配备电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)、电子生物反馈治疗、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性电刺激、传导热治疗、冷疗、功能性牵引治疗等设备;
4.作业治疗:配备日常生活活动作业、手功能作业训练、模拟职业作业等设备;
5.认知言语吞咽治疗:配备认知训练、言语治疗、吞咽治疗、非言语交流治疗等设备;
6.音乐治疗:配备脑波体感音乐放松系统;
7.传统康复治疗:配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏燕等设备;
8.床边康复治疗:配备低频治疗仪、体外隔肌起搏器、床旁上下肢、空气波治疗仪。

五、信息化设备
在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备,保证医院信息化建设符合国家相关要求。
(四)病房、床;
(五)有能满足诊疗业务需要的其他设备;
(六)制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规范等,并成册可用。

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设备整体解决方案
(一)功能性评估
平衡功能评估及训练系统虚拟情景互动训练系统;
用途:主要用于对患者平衡能力用途:适用于所有运动功能障碍的患者,进行评估和训练进行关节活动度测量及情景互动训练。

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系列沙袋
用途:适用于辅助患者,进行肌力训练

滚筒
用途:适用于平衡功能及协调功能训练

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音乐治疗室
脑波体感音乐放松系统
用途:可适用于放松、睡眠、调试压力等不同需求

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心肺治疗室
气囊式体外反搏系统

用途:
1.体外反搏系统提高主动脉舒张期压力和血流量,增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量;
2.心脏收缩期,外周阻力急剧下降,利于心室射血,减少心肌耗氧量;
3增强血液循环,促进重要脏器的侧支和吻合开放,改善微循环;
3.提高血流切应力,改善血管内皮细胞功能,阻抑动脉粥样硬化性病变的发展。

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智能肌肉按摩器
用途:适用于软组织损伤、腰肌劳损,见肩周炎,肌筋膜导致的疼痛,肌肉痉挛;提高心肺功能;促进排痰;骨科术后恢复治疗;脊柱侧弯症、脊柱后凸、颈椎病、腰椎间盘突出、常规脊柱保健、运动损伤、运动按摩、消脂、家庭护理等。

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